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一、業(yè)務(wù)名稱：辦理三類疾病的認(rèn)定及報銷手續(xù)
二、服務(wù)對象（范圍）：在新冀人才已經(jīng)辦理了省醫(yī)保人員。
三、辦事流程及注意事項：
     參保人員因患惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療（以下簡稱三類疾病）需要門診治療，其發(fā)生的門診醫(yī)療費用按住院政策報銷時，需要到省醫(yī)療保險管理中心辦理申報認(rèn)定手續(xù)。
（一）申報程序：
 1、申報三類疾病的參保人員，需選擇一家具備診治三類疾病資質(zhì)的省直醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，作為本人門診治療該疾病的定點醫(yī)療機構(gòu)。
2、申報三類疾病的參保人員必須填報《省直三類疾病人員門診就醫(yī)申報認(rèn)定表》（以下簡稱《認(rèn)定表》）本人攜帶《認(rèn)定表》和原發(fā)病歷資料，近期病史資料和相關(guān)檢查報告等到本人選定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)，由相關(guān)專業(yè)的副主任及其以上醫(yī)師按要求認(rèn)真填寫，同時由該醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核蓋章。
3、參保單位統(tǒng)一上報申報材料。申報材料按病種分別裝袋，《認(rèn)定表》原件裝入申報材料袋內(nèi)，復(fù)印件粘貼在袋子表面。具體材料如下：
（1）惡性腫瘤放化療
確診為此病的首次住院病歷資料及近期住院病史資料復(fù)印件（蓋章），其中包括： ①病案首頁、入院記錄、出院記錄，手術(shù)記錄及病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)報告、或有影像學(xué)、內(nèi)窺鏡檢查等相關(guān)診斷依據(jù)②相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師開具的放化療治療方案及診斷證明書（原件并蓋章）
（2）慢性腎功能不全透析治療
確診為此病的首次住院病歷資料及近期住院病史資料復(fù)印件（蓋章），其中包括： ①病案首頁、入院記錄、出院記錄、腎穿、腎臟B超、腎功能等相關(guān)報告單②本專業(yè)副主任及以上醫(yī)師開具的透析治療方案及診斷證明書（原件并蓋章）。
（3）器官移植術(shù)后抗排異治療
器官移植手術(shù)首次住院病歷資料及近期住院病史資料復(fù)印件（蓋章），其中包括：
①病案首頁、入院記錄、出院記錄、器官移植手術(shù)記錄
②相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師開具的抗排異治療方案及診斷證明書（原件并蓋章）。
（二）申報時間：每年1-11月份的16-22號，12月的1-5號為三類疾病材料申報時間。（辦事人員必須在最早辦理時間之前將材料送到人才）。
（三）認(rèn)定時間：省醫(yī)保中心受理材料后，于次月的1-5號出具認(rèn)定結(jié)果（特殊情況需請專家研究認(rèn)定的，認(rèn)定時間延續(xù)）。
（四）辦理三類疾病證：被認(rèn)定患三類疾病的人員，需由單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一到省醫(yī)保中心辦理三類疾病證（需一寸免冠照片一張），辦理時間與出具認(rèn)定結(jié)果時間相同。
（五）就醫(yī)及醫(yī)療費結(jié)算：被認(rèn)定患三類疾病的人員，門診治療三類疾病，必須持其醫(yī)療保險證，三類疾病證和省直醫(yī)保門診病歷本到本人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)。治療三類疾病發(fā)生的門診醫(yī)療費實行現(xiàn)金結(jié)算，治療終結(jié)后，由用人單位統(tǒng)一到省醫(yī)療保險管理中心按規(guī)定審核報銷（在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)治療三類疾病發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷）。
提供資料：1.三類病病證 2.票據(jù)及費用明細(xì) 3.病歷檢查及化驗報告單4.門診病歷本（其記錄要保持連貫、完整）（必須為本人省直醫(yī)療保險門診病歷本）
三類疾病必須在本人所選定的定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡發(fā)生的門診醫(yī)療費用。
年度內(nèi)第一次報銷，以本人門診治療定點醫(yī)療機構(gòu)級別計算起付標(biāo)準(zhǔn)，以后不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)，但費用累計納入本人年度醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度。超過部分，醫(yī)保基金不再支付。