參加醫(yī)療保險人員，憑本人醫(yī)療保險證件（IC卡、病歷本）到定點醫(yī)療機構或定點零售藥店就醫(yī)或購藥，所用藥品要符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，所采用診療項目要符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，所使用的醫(yī)療服務設施和收費標準要符合《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》，使用大額診療項目和到非定點醫(yī)療機構就醫(yī)要履行審批手續(xù)。
參加醫(yī)療保險人員，在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)或在定點零售藥店購藥而發(fā)生的醫(yī)療費使用IC卡上的個人賬戶基金直接記賬結算，個人賬戶不足時，由個人自負，現(xiàn)金結算；在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費，應由個人自負的，由本人使用IC卡個人賬戶或現(xiàn)金與定點醫(yī)療機構結算，應由統(tǒng)籌基金支付的記賬結算；因公出差、常駐外地、易地安置、轉往非定點醫(yī)療機構就醫(yī)、急診搶救、惡性腫瘤門診放（化）療、白內(nèi)障門診超聲乳化術、慢性腎功能不全門診透析、臟器移植門診使用抗排斥反應的藥物及超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費最高限額后所發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人墊付，診治終結后，由所在單位憑全部病歷資料、醫(yī)療費收據(jù)、IC卡到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。 |
